山西省醫(yī)療保障局
山西省衛(wèi)生健康委員會
關于進一步加強公立醫(yī)療機構藥品
采購使用工作的通知
晉醫(yī)保發(fā)〔2022〕5號
各市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委，省藥械集中采購中心，省醫(yī)療保險管理服務中心，省直醫(yī)療機構，各藥品供貨企業(yè)：
為進一步完善以市場為主導的藥品價格形成機制，更好滿足人民群眾和醫(yī)療臨床用藥需求，持續(xù)減輕人民群眾醫(yī)藥費用負擔，結合實際，現就進一步加強公立醫(yī)療機構藥品采購使用相關事宜通知如下：
一、加強縣域醫(yī)療集團藥品“五統一”采購管理
縣域醫(yī)療集團要強化縣、鄉(xiāng)、村藥品“五統一”（統一采購目錄、統一采購、統一價格、統一配送、統一結算）采購使用管理。縣域醫(yī)療集團要指導基層醫(yī)療機構進一步完善藥品配備使用管理，合理制定采購計劃，將基層常見病用藥、群眾習慣用藥、康復用藥、承接上級醫(yī)院轉診病人診治需求用藥列入基層藥品采購目錄，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品配備使用科學性、精準性。要以縣域醫(yī)療集團藥品采購配送總量與供貨企業(yè)統一簽訂采購配送協議，實施“五統一”管理，確?；鶎俞t(yī)療機構藥品足量配送到位，保障基層群眾和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室基本用藥需求。
二、規(guī)范醫(yī)療機構目錄外藥品采購使用
醫(yī)療機構要堅持臨床需求導向，依據安全、有效、經濟原則和本機構疾病治療特點，及時優(yōu)化藥品采購使用目錄，確保本院醫(yī)療臨床常用藥品及基本藥物的正常使用。對暫時未納入醫(yī)療機構常規(guī)藥品供應目錄（以下簡稱“目錄外藥品”），但有明確循證醫(yī)學證據、臨床治療不可替代的品種，應按相關流程完成院內審核后，經住院患者知情同意并簽署意見，由醫(yī)療機構實施統一采購、規(guī)范使用。醫(yī)療機構應建立目錄外藥品專賬，專賬資金納入單位財務統一核算，并納入住院總費用一并上傳醫(yī)保信息系統。對醫(yī)保目錄內藥品，按規(guī)定予以報銷。
三、健全短缺藥品目錄管理機制
為切實做好短缺藥品保供穩(wěn)價，保障臨床必須易短缺藥品的供應使用，省級實施《短缺藥品清單》動態(tài)管理制度，對納入國家及我省短缺藥品清單中的藥品實施常態(tài)儲備、監(jiān)測報告和直接掛網采購相關機制。醫(yī)療機構要合理設置急（搶）救藥等本院臨床必須藥品庫存警戒線，保障易短缺藥品3個月的庫存量，并按相關要求及時將本院藥品短缺情況上報“短缺藥品監(jiān)測直報系統”。對于臨床必需，納入《短缺藥品清單》管理的藥品，由藥品生產企業(yè)自主（或委托藥品經營企業(yè)）申請掛網，并提供全國省級最低掛網價，由醫(yī)療機構參考企業(yè)提供的全國省級最低掛網價自主采購。
四、暢通醫(yī)療機構網上陽光采購藥品渠道
全省所有公立醫(yī)療機構采購使用的藥品（包括目錄外藥品采購）均須通過山西省藥械集中采購平臺（以下簡稱：省平臺）陽光采購（包括陽光備案采購）、公開交易。
醫(yī)療機構要認真做好本院藥品采購使用工作，多措并舉確保患者用藥需求，對同通用名藥品，優(yōu)先采購使用集中帶量采購中選產品、優(yōu)先采購使用省平臺掛網的價格適宜的產品；對暫未納入省平臺掛網目錄但臨床治療特殊需求以及群眾慢性病常見病常用價格適宜的藥品，可從省平臺掛網的《備選藥品目錄》或《監(jiān)測藥品目錄》中選取采購，采購價格由醫(yī)療機構參照同通用名掛網藥品價格或由供貨企業(yè)提供并承諾“全國最低供貨價”后與供貨企業(yè)議定。對于臨床或科研必須，但未在省平臺掛網的藥品，允許醫(yī)療機構在完成本院相關采購審核流程后通過省平臺自行備案采購，采購價格由醫(yī)療機構參照備選藥品采購相關辦法與供貨企業(yè)議定。
五、強化藥品供應配送及貨款結算管理
藥品生產和配送企業(yè)要誠信經營，確保藥品質量及供應，按照合同約定保障醫(yī)療機構的采購使用藥品需求，杜絕商業(yè)賄賂、提供藥品回扣等違法違規(guī)行為。醫(yī)療機構要將藥品收支納入預算管理，承擔藥品采購及藥款結算主體責任，按采購合同與企業(yè)及時結清藥款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底，切實優(yōu)化藥品市場營商環(huán)境。省藥械集中采購中心要依托省藥品集中采購平臺，建立健全醫(yī)藥價格和招采信用評價機制和藥品掛網采購監(jiān)測制度，定期對網上采購藥品情況及掛網藥品配送供應，采購量異常等情況進行監(jiān)測評估，對不按合同約定及時供應和沒有足量供應的供貨企業(yè)（生產企業(yè)、配送企業(yè)）進行督促、約談，并對違規(guī)失信企業(yè)予以相應懲戒。
六、加強藥品采購使用監(jiān)管
醫(yī)療保障部門要進一步完善藥品采購配送結算管理機制，嚴格落實集中帶量采購醫(yī)?；痤A付貨款及結余留用考核激勵機制，不斷優(yōu)化集中帶量采購和規(guī)范掛網藥品政策措施，促進臨床優(yōu)先配備使用質優(yōu)價宜藥品。衛(wèi)生健康部門要加強對醫(yī)療機構藥品配備使用管理，定期分析評估轄區(qū)醫(yī)療機構藥品配備使用情況，加強醫(yī)療機構用藥目錄規(guī)范化管理，不斷促進用藥結構優(yōu)化調整，形成科學合理實用的用藥結構，保障醫(yī)療臨床合理用藥。
各級醫(yī)保、衛(wèi)健部門要加強溝通協調，定期互通相關信息，強化對醫(yī)療機構藥品采購、使用、價格、質量、貨款結算及藥品供應等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，規(guī)范藥品購銷行為，保障臨床用藥需求。
山西省醫(yī)療保障局 山西省衛(wèi)生健康委員會
2022年3月3日
（此件主動公開）